崗位職責(zé)：

1、熟知武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)法律、法規(guī)，由專職工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院門診部的醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保系統(tǒng)的上線、操作與維護(hù)工作；

2、負(fù)責(zé)積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定；

3、負(fù)責(zé)參保人員住院時(shí)，會(huì)同住院部責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士審核就診的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象是否人、證、本（卡）相符，驗(yàn)證后可辦理住院手續(xù)；

4、負(fù)責(zé)及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報(bào)送病歷、門診處方、報(bào)表等，定期與各級(jí)醫(yī)保中心核對(duì)帳目，及時(shí)收回各類參保人員的費(fèi)用；

5、負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；

6、負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄必須與疾病相符；

7、負(fù)責(zé)各類醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見；

8、負(fù)責(zé)嚴(yán)格控制平均住院床日和均次住院費(fèi)用，不能超范圍收取費(fèi)用；

9、協(xié)助醫(yī)務(wù)部定期或不定期對(duì)各類參保住院患者進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院；

10、支持和配合各級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)工作；