1. 負(fù)責(zé)對醫(yī)保系統(tǒng)三大目錄庫項(xiàng)目的確認(rèn)、對照、維護(hù)；每月定期對三大目錄庫進(jìn)行備份。

2. 負(fù)責(zé)醫(yī)保住院病人費(fèi)用的正確結(jié)算，有外院檢查的繳費(fèi)清單整理收存，結(jié)算時(shí)上傳使用；及時(shí)總結(jié)并向主管院長、醫(yī)保辦主任和相關(guān)科室反饋存在問題。

3. 負(fù)責(zé)通過醫(yī)保業(yè)務(wù)組件按時(shí)上傳門診及住院數(shù)據(jù)，進(jìn)行申報(bào)。

4. 負(fù)責(zé)對本院醫(yī)保門診患者費(fèi)用進(jìn)行合規(guī)性檢查；對發(fā)現(xiàn)的問題匯總后及時(shí)上報(bào)主管院長、醫(yī)保辦主任。

5. 協(xié)助落實(shí)醫(yī)保培訓(xùn)及考核工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策；負(fù)責(zé)指導(dǎo)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展工作。

6. 按照上級在“海辦”平臺交辦的工作要求及時(shí)落實(shí)完成相關(guān)內(nèi)容。

7. 協(xié)助信息科對HIS、LIS系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控；協(xié)助做好PSAM卡的管理。

8. 監(jiān)督、檢查醫(yī)保政策和規(guī)定重點(diǎn)內(nèi)容的執(zhí)行情況；控制醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的變化，包括人均住院費(fèi)用、藥費(fèi)占住院總費(fèi)用比例、自費(fèi)比例等，并以向主管院長、醫(yī)保辦主任匯報(bào)。

9. 負(fù)責(zé)符合本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員資質(zhì)上傳到醫(yī)保信息庫，并及時(shí)更新。

10. 按照上級在“海辦”平臺交辦的工作要求及時(shí)落實(shí)完成相關(guān)內(nèi)容。

11. 負(fù)責(zé)每月定期查詢、打印結(jié)算清單，并送交住院處，與財(cái)務(wù)部門核對賬目。

12. 協(xié)助做好藥品、耗材陽光集采相關(guān)工作。