1.執(zhí)行、達成理賠服務(wù)科下達的各項服務(wù)質(zhì)量及時效指標(biāo)，對達成欠缺的指標(biāo)進行整改，確保公司客戶服務(wù)水平達致行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之上。
2.執(zhí)行分公司理賠報案服務(wù)管理要求，向理賠報案客戶提供理賠服務(wù)指引，縮短理賠服務(wù)時效，以提升理賠客戶滿意度。
3.執(zhí)行理賠調(diào)查日常工作要求，縮短理賠調(diào)查時效，提升理賠調(diào)查陽性率和拒付率，以有效控制公司理賠賠付風(fēng)險。
4.處理客戶、銷售人員提交的理賠申訴、咨詢，以控制客戶因理賠申訴未得當(dāng)而轉(zhuǎn)為訴訟的情況發(fā)生。
5.執(zhí)行分公司理賠服務(wù)改善信息收集、上報機制，對收集的建議和信息進行分析，梳理理賠服務(wù)流程優(yōu)化點，以提升公司服務(wù)水平。
6.定期統(tǒng)計分析各業(yè)務(wù)團隊理賠賠付情況，為各業(yè)務(wù)團隊提供銷售行為前端管控建議、制定營運支持計劃，以促使團隊健康發(fā)展。
7.每日分析保險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)模型和風(fēng)險指標(biāo)體系，實時監(jiān)測異常投保與理賠行為，及時發(fā)現(xiàn)潛在欺詐風(fēng)險信號并預(yù)警。
8.對預(yù)警及可疑欺詐案件深入調(diào)查，收集各類證據(jù)，與法務(wù)部門協(xié)作，依法依規(guī)處理欺詐案件，包括拒賠、追款、報案及訴訟配合等。
9.依據(jù)欺詐案件特征與行業(yè)動態(tài)，定期評估并完善反欺詐策略、制度和流程，強化內(nèi)部管控，提升公司整體反欺詐能力。
10.與同行保險公司、行業(yè)協(xié)會及監(jiān)管機構(gòu)密切交流，共享欺詐信息與防范經(jīng)驗，協(xié)同構(gòu)建行業(yè)反欺詐防線，共同維護市場秩序。
11.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。