職位描述
工作職責(zé)要求:
1、理賠資料初審,在權(quán)限范圍內(nèi)對健康險案件進(jìn)行保險責(zé)任的認(rèn)定和理算。
2、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)理賠調(diào)查作業(yè)及指導(dǎo),并與供應(yīng)商及眾包團(tuán)隊對接,保持理調(diào)規(guī)則的一致性。
3、理賠案件協(xié)談及疑難復(fù)雜案件的溝通合議,并對案件理賠結(jié)果、客戶咨詢提供專業(yè)性的理賠解釋,獲得客戶認(rèn)同。
4、機(jī)構(gòu)理賠數(shù)據(jù)分析,并制定相應(yīng)的改善舉措。
5、理賠規(guī)則宣導(dǎo)及培訓(xùn)。
6、理賠風(fēng)險管理,包括客戶風(fēng)險、渠道風(fēng)險、醫(yī)院風(fēng)險以及內(nèi)部風(fēng)險管理。
任職資格:
1.本科以上學(xué)歷,有1-3年理賠崗工作經(jīng)驗